臨床的意義
ビタミンDは, 体内に入るとまず最初に肝臓で側鎖の25位が水酸化され25-hydroxy-vitamin D(25-OH-D)に変換される. 続いて腎で1位または24位が水酸化されて
1α, 25-dihydroxy-vitamin D[1α, 25(OH)2D]や24, 25-dihydroxy-vitamin D[24, 25(OH)2D]に代謝される.
このうち1α, 25-(OH)2ビタミンDは活性型ビタミンDともよばれ, 主要な標的臓器である小腸に到達し, 核内に存在するレセプターと結合して作用を発現する. すなわち小腸でのカルシウム(CA)の吸収を高め骨からの溶出をPTHと共に促進することで血中CAの濃度を上昇させる働きを持つ.
また活性型ビタミンDはPTHやCa, リン酸などの濃度により1位の水酸化が制御されることでその産生が厳密にコントロールされている.
通常ビタミンDは結合蛋白質と結合して血中を循環し, 最終的には胆汁中に排泄される.
1α, 25(OH)2ビタミンDはビタミンDと異なり脂肪組織への沈着が少ないため血中濃度の変動が少なく, クル病などさまざまな疾患と関連するため意義が大きい. また一般に骨が急速に成長する必要性により成長期や妊産婦で高値がみられることがある.
異常値を示す病態・疾患
高値を示す病態
原発性副甲状腺機能亢進症, 妊娠, Ⅱ型ビタミンD依存症, サルコイドーシス など
低値を示す病態
クル病, 骨軟化症, 腎不全, 副甲状腺機能低下症, Ⅰ型ビタミンD依存症, 骨粗鬆症, 未熟児クル病 など
関連検査項目
25-ヒドロキシビタミンD(total)
カルシウム(Ca)
カルシトニン
PTH-I(PTH-intact)
オステオカルシン(BGP)
参考文献 (緑ブラウザからPubMedにはアクセスできません)
LSIメディエンス 検査要項